重癥醫學科icu重要管道管理制度
重癥醫學科重要管道管理制度
【目的】
確保ICU內重要管道得到妥善管理，減低ICU患者風險
ICU重要管道的界定：指拔出后危及生命，且重置困難的管道
包括：胃食道手術后的胃管；T管；腦室引流管；重置有風險的氣管插管（包括氧濃度＞50%，氧合指數＜200），各種原因致插管困難的患者如頸椎損傷患者；臨時起搏導絲；血透置管；動脈置管；10天以內的氣切套管；以及醫生特別交待的管道
【管理】
１.針對清醒病人的重要管道必須做好患者和家屬的教育工作，并在特護單上有宣教記錄。
2.有效評估并記錄，重要管道的患者的評估很重要，有的患者雖然能對答，并表示合作，但受到藥物的影響（可能使用鎮靜劑）或極度疲勞、年紀大等因素，存在自行拔管的可能，須仔細判斷患者狀況，并做好解釋和教育
3.針對麻醉未清醒及意識障礙病人做好警示標識
4.有重要管道的患者每班須仔細交班，包括再次評估是否符合重要管道界定范圍，固定方法是否妥當和是否妥善約束等。
5.所有重要管道須加強固定，并貼醒目標識
１）鼻胃管必須應用雙層固定法，初次接患者時在鼻尖處做好刻度標記
２）T管和腦室引流管必須有縫線固定
３）氣管插管必須膠布及寸帶加強固定
４）臨時起搏導絲須加固固定
５）血透置管不允許輸液與抽血，腹股溝處血透置管須用寬膠布加固固定
６）IABP置管中央腔不允許抽血，腹股溝置管處須用寬膠布加固固定
７）醫生特別交待的管道須確保有加固的固定方法，如有縫線固定等
重癥醫學科儀器報警制度
【目的】
１.保證監護室的儀器有效報警
２.確保醫護人員能夠及時發現重要的監護儀的監測信息及相關儀器的操作信息
３.適用儀器：各種呼吸機、監護儀、輸液泵、微量泵、降溫毯、止痛泵、IABP、心臟起搏器、中央監護儀
【報警管理】
1.儀器的報警系統必須工作正常，如果報警系統有故障，責任護士須及時與組長聯系，通知器械維修科查明原因。
2.一旦儀器出現報警，護士必須立即檢查儀器運轉情況，查清報警原因，并去除故障。
3.監護室所有醫務工作者，都有責任注意報警信息，及時處理危急情況。
4.如報警不能及時消除，儀器運轉不能正常工作立即進行更換備用儀器，確保病人安全。
