社區衛生中心慢性非傳染性疾病管理制度

社區衛生中心慢性非傳染性疾病管理制度

南調社區衛生服務中心慢性非傳染性疾病管理制度

1.設專(兼)職人員管理慢性病工作,建立社區慢性病防治網絡,制定工作計劃。

2.對社區高危人群和重點慢性病定期篩查,掌握慢性病的患病情況,建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查,了解慢性病發生發展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動,舉辦慢性病防治知識講座,發放宣傳材料。

5.對本社區已確診的五種慢性病(高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤)患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案,實行規范管理,跟蹤隨訪,詳細記錄。

6.建立相對穩定的醫患關系和責任,以保證對慢性病患者的連續性服務。