北瑤醫院醫療保險管理辦公室職責

北瑤醫院醫療保險管理辦公室職責

醫院醫療保險管理辦公室職責

認真貫徹執行北京市醫療保險事務管理中心有關醫療保險、公費醫療、失業保險、農村合作醫療、城鎮居民、生育保險、超轉人員的相關政策、醫療保險法律、法規及政策,建立健全本院醫療保險管理工作的規章制度,積極主動配合市、區醫療保險部門的工作,并結合醫院實際運行情況在主管領導下,協調好醫院門診部、住院處、財務處、臨床各科及醫技科室的醫保工作。

2、接待前來辦理事務的參保人員,解答來電、來訪咨詢,解答有關政策、法規。審核參保人員、公療人員的醫療費用,按政策確定報銷范圍。

3、接待市、區醫保中心及新農合辦公室的檢查工作。

4、根據醫療保險工作的有關規定,對臨床醫師進行有關醫保政策的指導、講解,以規范醫療行為,確保醫保基金合理使用。

5、完成醫保總額預付管理,做好科室相關指標績效考核工作。